●武警總醫院眼科 陶海

　　65歲的譚大媽10多年前就開始患早期白內障和老花眼，看遠處和近處的視力都有下降，並且老花鏡度數逐漸加深，可是兩周以前，老人近視力突然變“好”了，看近處書報時可以離開老花眼鏡，甚至還可以穿針引線了。她自己暗暗高興。不倖的是，在1周前姜大媽右眼突然發紅、脹痛、視力急劇下降，到醫院一檢查，才知道自己患的是膨脹期老年性白內障繼發青光眼急性發作，經過醫生及時治療才免於失明。譚大媽對自己的病情不理解，於是請醫生給她做了詳細解答。

　　老年性白內障主要分為皮質性和核性兩大類，皮質性白內障是最多見的類型，按其發展過程可分為四期：即初發期、膨脹期、成熟期和過熟期。初發期晶狀體混濁發展較慢，可達數月甚至數年，有的長期停留在此階段而不發展。但如果繼續發展就是膨脹期，此期晶體因內部縴維的充分腫脹，使晶體的厚度增加，中央部分變凸使眼睛屈光力增加，造成暫時性近視。這時老花度數可以被近視度數全部抵消或者部分抵消，老年人會感覺自己視近物比過去清晰，可改用度數較低的老花鏡，甚至不必戴鏡。而後來有繼發青光眼是因為晶體的厚度增加，中央部分變凸除了會造成暫時性近視之外，還會使眼睛的前房變淺，如果前房變淺嚴重時就會造成房角閉塞，使房水流出受阻而繼發青光眼。所以，老年人近視力突然變好要警惕是否有白內障加重的情況，並嚴密觀察有無繼發青光眼。此外，還應注意檢查是否患有糖尿病。因為當血糖升高時,黑眼圈，房水滲透壓降低，房水被動滲入晶狀體內，使晶狀體凸度和屈光折射力增加，也可以起到暫時提高近視力的作用。

　　對於白內障膨脹期繼發青光眼急性發作的病人，和普通的白內障或青光眼治療不完全一樣。主要是埰用藥物將眼壓降低至正常範圍後，做手術摘除白內障，植入人工晶體，一般能達到治愈的目的。對白內障膨脹期前房變淺較明顯尚未出現青光眼急性發作的患者，可以行YAG激光虹膜周邊打孔，以預防青光眼急性發作。